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Soluciones para empresas / Salud / Salud local

Salud local

La finalidad de este seguro es proteger de manera integral la salud física y mental de sus empleados.

A través de nuestro departamento de seguros de personas le ofrecemos los diferentes planes médicos pre-pagados que cubren los servicios de salud y complementan el Plan de Seguridad Social.

  • Nombre del solicitante con los datos generales (nombre de la empresa, RNC, teléfono, dirección, contactos, etc.).
  • Formulario solicitud emisión (completado y firmado por la empresa).
  • Formulario solicitud de afiliación, completado y firmado por cada afiliado, incluyendo:
    – Formulario declaración de salud de cada afiliado (en caso de ser requerido).
    – Fotocopia de cédula mayores de edad.
    – Fotocopia de acta de nacimiento de menores.
    – Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre.
    – Evaluación médica (en caso de ser requerida).
    – Contrato elaborado por la SISALRIL (completado y firmado).

  • Reporte de novedades.
  • Formulario solicitud de afiliación, completado y firmado por cada afiliado, incluyendo:
    – Fotocopia de cédula mayores de edad.
    – Fotocopia de acta de nacimiento de menores de edad.
    – Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre.
    – Formulario de planes adicionales (en caso de ser requerido).
    – Evaluación médica (en caso de ser requerida).

  • Completar y firmar formulario solicitud de reembolso indicando:
    – No. contrato y/o póliza.
    – Monto reclamado.
    – Motivo de reembolso y/o diagnóstico.
  • Anexar al formulario de solicitud los siguientes documentos:
    – Recibo de pago original con la fecha del servicio (debe estar dentro de 60 días), con su membrete y sellado.
    – Indicación original del médico (en caso de ser laboratorio, estudios especiales y medicamentos).
    – Desglose de gastos médicos en los casos de hospitalización o internamiento.
    – En los casos de vacunas el recibo debe indicar el nombre, tipo y monto.
    – Para terapias debe entregar recibo por cada terapia, fecha y valor pagado.
    – Informe y/o historia clínica (en caso de ser requerido).

El tiempo de espera para repuesta y pago correspondiente luego de estar completo el expediente es de 10 a 20 días laborables.

  • Indicación médica.
  • Copia del carné.
  • Informe médico y estudios realizados (en caso de requerir).

Coberturas

  • Consultas médicas.
  • Emergencias.
  • Hospitalización.
  • Honorarios médicos.
  • Cirugías.
  • Estudios especializados.
  • Laboratorios y rayos X.
  • Medicamentos durante la hospitalización.
  • Vacunas.

Coberturas complementarias opcionales

  • Coberturas catastróficas.
  • Servicios dentales.
  • Medicamentos.
  • Ambulancia.
  • Servicios oftalmológicos.
  • Últimos gastos.
  • Aeroambulancia.

 

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