Empresas

Salud

Invierte en el activo más importante de tu empresa: tu equipo. Ofrecemos planes de salud flexibles con cobertura local e internacional para garantizar el bienestar y la productividad de tus colaboradores.

En Max Corredores de Seguros, entendemos que la salud de tus colaboradores es vital para la productividad y bienestar laboral. Nuestra oferta de Salud para Empresas abarca modelos flexibles, adaptables a distintas necesidades, incluyendo cobertura local, internacional y protección frente a enfermedades de alto costo. Brindamos acceso a atención médica de calidad y respaldo financiero en situaciones que requieren mayor protección.

Salud Local

Este plan médico prepagado está diseñado para cubrir la salud física y salud mental de los empleados. Ofrece servicios médicos integrales que complementan el Plan de Seguridad Social, tales como consultas, emergencias, hospitalización, cirugías, estudios especializados, laboratorios, rayos X, medicinas hospitalarias, vacunas y opciones complementarias como cobertura dental, oftalmológica, medicamentos, aeroambulancia y últimos gastos.

Coberturas

Consultas médicas.
Emergencias.
Hospitalización.
Honorarios médicos.
Cirugías.
Estudios especializados.
Laboratorios y rayos X.
Medicamentos durante la hospitalización.
Vacunas.

Coberturas complementarias opcionales

Coberturas catastróficas.
Servicios dentales.
Medicamentos.
Ambulancia.
Servicios oftalmológicos.
Últimos gastos.
Aeroambulancia.

Documentación requerida

Nombre del solicitante con los datos generales (nombre de la empresa, RNC, teléfono, dirección, contactos, etc.).
Formulario solicitud emisión (completado y firmado por la empresa).
Formulario solicitud de afiliación, completado y firmado por cada afiliado, incluyendo:
– Formulario declaración de salud de cada afiliado (en caso de ser requerido).
– Fotocopia de cédula mayores de edad.
– Fotocopia de acta de nacimiento de menores.
– Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre.
– Evaluación médica (en caso de ser requerida).
– Contrato elaborado por la SISALRIL (completado y firmado).

Documentación requerida para inclusiones

Reporte de novedades.
Formulario solicitud de afiliación, completado y firmado por cada afiliado, incluyendo:
– Fotocopia de cédula mayores de edad.
– Fotocopia de acta de nacimiento de menores de edad.
– Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre.
– Formulario de planes adicionales (en caso de ser requerido).
– Evaluación médica (en caso de ser requerida).

Documentación requerida para solicitar reembolsos

Completar y firmar formulario solicitud de reembolso indicando:
– No. contrato y/o póliza.
– Monto reclamado.
– Motivo de reembolso y/o diagnóstico.
Anexar al formulario de solicitud los siguientes documentos:
– Recibo de pago original con la fecha del servicio (debe estar dentro de 60 días), con su membrete y sellado.
– Indicación original del médico (en caso de ser laboratorio, estudios especiales y medicamentos).
– Desglose de gastos médicos en los casos de hospitalización o internamiento.
– En los casos de vacunas el recibo debe indicar el nombre, tipo y monto.
– Para terapias debe entregar recibo por cada terapia, fecha y valor pagado.
– Informe y/o historia clínica (en caso de ser requerido).

El tiempo de espera para repuesta y pago correspondiente luego de estar completo el expediente es de 10 a 20 días laborables.

Documentación requerida para autorizaciones

Indicación médica.
Copia del carné.
Informe médico y estudios realizados (en caso de requerir).

Salud Internacional

Brinda protección médica para empleados y sus familias cuando viajan o residen fuera del país. Ofrece una amplia cobertura a través de aseguradoras reconocidas, abarcando hospitalización, tratamientos especializados, emergencias, laboratorios, honorarios médicos, ambulancia aérea/terrestre, atención ambulatoria y más.

Coberturas

Hospitalización.
Trasplante de órganos.
Maternidad.
Laboratorios.
Honorarios médicos.
Estudios especializados.
Laboratorios y rayos X.
Medicamentos durante la hospitalización.
Emergencias.
Quimioterapia, radioterapia y diálisis.
Ambulancia aérea y terrestre.

Documentación requerida

Nombre del solicitante con los datos generales (nombre, apellido, fecha de nacimiento, teléfono, dirección, etc.).
Formulario solicitud de afiliación, completado y firmado, incluyendo:
– Fotocopia de cédula mayores de edad.
– Fotocopia de acta de nacimiento de menores.
– Evaluación médica (en caso de ser requerida).
– Menores de 0-2 años deben presentar informe del pediatra.
– Pago correspondiente, según propuesta aprobada.

Documentación requerida para solicitar reembolsos

Formulario solicitud de reembolso, completado y firmado por el titular, anexando facturas originales que indiquen el servicio recibido y monto pagado.
Constancia de pago: copia de cheque, voucher, estado de cuenta de la tarjeta y otros.
En casos de medicamentos, anexar el slip entregado por la farmacia.

El tiempo de espera para respuesta y pago correspondiente luego de estar completo el expediente es de 30 a 45 días laborables.

Pasos para realizar una pre-certificación

Completar formulario solicitud pre-certificación.
Informe médico y estudios realizados (en caso de requerir).

Enfermedades Graves o Catastróficas

Está orientado a ofrecer asistencia económica ante enfermedades de alto costo. Proporciona recursos financieros para cubrir tratamientos críticos, incluyendo atención médica, quirúrgica, hospitalaria, ambulatoria, exámenes diagnósticos, medicamentos especiales, equipos médicos e implantes quirúrgicos.

Coberturas

Diferentes tipos de cáncer.
Enfermedades cardíacas.
Enfermedades neurológicas.
Trasplante de órganos.
Insuficiencia renal crónica (diálisis).
Quemaduras graves.
Septicemia.
Complicaciones en la maternidad.
Traumas mayores, incluyendo rehabilitación.
Entre otras.

Documentación requerida

Nombre del solicitante con los datos generales (nombre, apellido, fecha de nacimiento, teléfono, dirección, etc.).
Formulario solicitud de afiliación (completado y firmado).
Formulario declaración de salud (en caso de ser requerida).
Fotocopia de cédula.
Fotocopia de acta de nacimiento (en caso de menores).
Acta de matrimonio, de convivencia o unión libre.

Documentación requerida para solicitar reembolsos

Carta del empleador notificando el fallecimiento (en caso de ser colectivo).
Formulario de reclamación de vida y/o últimos gastos de la aseguradora correspondiente (completado y firmado).
Acta de defunción legalizada.
Recibos de gastos funerales (embalsamiento, ataúd, otros gastos exequiales).
Fotocopia de cédula de identidad del fallecido.
Fotocopia de acta de nacimiento del fallecido.
Fotocopia de acta de matrimonio en caso de ser esposo(a).
Otros documentos según requiera el caso.

Preguntas Frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre Salud Local e Internacional?

– Salud Local: Pensado para uso dentro del país, con cobertura médica completa a nivel nacional.
– Salud Internacional: Brinda atención médica en el extranjero, ideal para viajes o traslados temporales.

¿Qué cubre el plan de Enfermedades Graves o Catastróficas?

Asegura tratamiento médico y hospitalario para condiciones graves como cáncer, trasplante de órganos, insuficiencia renal, quemaduras severas, accidentes traumáticos, entre otros.

¿Es posible combinar estas coberturas para un paquete empresarial?

Sí, los planes pueden diseñarse conforme a las necesidades de tu empresa, agregando opciones complementarias y cobertura internacional o para enfermedades graves.

¿Qué beneficios adicionales ofrece el programa de Salud Empresarial?

Max ofrece ferias de salud, asesoría personalizada, seguimiento al uso de la póliza, y planes flexibles con pagos hasta 12 meses.

Documentación

Aquí podrás encontrar todos los documentos relacionados con el servicio Salud (Empresas): requisitos de afiliación, formularios, condiciones generales y guías para reclamaciones. Todo disponible para que administres tu póliza de manera clara y eficiente.

Formularios Local

Formulario de movimiento de empleados: ARS Universal

Formulario de cambio de plan: ARS Universal

Solicitudes Local

Solicitud novedades PBS: ARS Universal

Solicitud novedades MPP: ARS Universal

Solicitud de reembolso: MAPFRE Salud

Solicitud de reembolso: ARS Universal

Solicitud de afiliación de dependientes: MAPFRE Salud

Solicitud de afiliación de neonato: ARS Universal

Solicitud de afiliación: ARS Universal

Solicitud de afiliación: MAPFRE Salud